Rinna taastamiseks on mitu võimalust

Eestis vajab paarsada naist aastas rinna taastamise protseduuri, mis on seotud nende rinnavähi raviga. Kuidas see täpselt käib, vastav küsimustele Eesti plastika- ja rekonstruktiivkirurgia seltsi liige, sotsiaalministeeriumi plastikakirurgia erialakomisjoni liige Olavi Vasar.

Milline on praegune rinna taastamise ravipraktika Eestis ja millistel näidustustel üht või teist meetodit kasutatakse?

Rinnakontuuri taastamist tehakse siis, kui rinnavähi raviks mõeldud onkoloogiline ravi on lõpule viidud ning patsient on retsidiividest vaba. Taastamisel lähtutakse algoritmist.

Kas on võimalik kohene taastamine või on edasilükatud taastamine (sõltuvalt mastektoomiajärgse kiiritus- ja keemiaravi vajadusest)?

Kui on ette näha planeeritav adjuvant kiiritusravi, siis on hiline taastamine, soovitatavalt autoloogne rekonstruktsioon peale kiirituravi lõppemist.

Milline vahe on, kui patsient soovib rinna taastamist oma kudedega või võõrmaterjali ehk rinnaimplantaadiga?

Rinna taastamiseks kasutatakse kas võõrmaterjale või patsiendi enda kudesid. Kui patsient soovib rinna taastamist rinnaimplantaadiga, siis tuleb hinnata rinna pehmete kudede olukorda.
Kui kude on piisavalt, saab jätkata ekspandri ja proteesiga. Kui mitte, saab soovitada autoloogset rinna taastamist.

Kui patsient soovib autoloogset ehk oma kudedega rinna taastamist, siis lähtuvalt sellest, kas tegemist on esmase või hilise taastamisega, ebaõnnestunud rekonstruktsiooni või mastektoomia järgse defektiga, tuleb arstil hinnata, kas on võimalik kasutada kõhu alaosa pehmeid kudesid või tuleb arvestada alternatiivsete piirkondadega. Arvestada tuleb patsiendi valmidusega lisaarmideks kehal.

Rinnakontuuri taastamise järgselt tuleb hinnata poole asümmeetriat. Vajadusel on ette nähtud vastaspoolse rinna tõstmine, vähendamine või suurendamine. Viimases etapis taastatakse rekonstrueeritud rinnakontuuri nibuväljakompleks.

Millal rind tavaliselt taastamisele läheb?

Rinna taastamine toimub kas kohe, rinna eemaldamise operatsiooni käigus või hilisemas etapis. Kohene taastamine on võimalik, kui mastektoomiale ei järgne kiiritus- ja keemiaravi. Hiline taastamine toimub peale onkoloogilise ravi lõppemist.

Millistes asutustes, näidustustel ja kuidas peaks olema korraldatud tõenduspõhine rinna rekonstruktiivkirurgia?

Rinnakontuuri taastamine on näidustatud rinnavähi ravi läbimisel ning põhihaiguse kontrolli all olemisel. Sellega saavad tegeleda raviasutused, mis omavad plastikakirurgia tegevusluba ning kus töötavad plastika- ja rekonstruktiivkirurgi kvalifikatsiooniga kirurgid.


Allikas: haigekassa koduleht

Äripäev
13. April 2018, 12:03
Vaata EST või RUS arhiivi