Lümfiteraapia aitab turseid vähendada

Lümfid naise rindade ümber.
Lümfid naise rindade ümber.Foto: Cancer Australia
Haigustest tingitud turseid saab vähendada tänapäevaste massaaživõtete abil. Üks võimalus on manuaalne lümfiteraapia.

Ehkki enamjaolt tuleb inimesel teraapia eest ise maksta, on alates 2014. aastast see teenus lülitatud ka haigekassa raviteenuste hinnakirja ja kuigi vähe, siiski teenust osutatakse.

Tervishoiuteenuste loetelus on lümfiteraapia piirhind 67,93 eurot.

Seda rakendatakse taastusarsti, kirurgi või onkoloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem.

Haigekassa tasub sel juhul ühele isikule osutatud tervishoiuteenuse korral kuni 15 korda kalendriaastas. Vähene kasutus uute tervishoiuteenuse loetelu puhul tuleneb haigekassa esindaja sõnul enamasti sellest, et teenus vajab rakendumiseks aega, aga võib-olla muudatusi raviasutuse töökorralduses.

Lümfiterapeut Anne Uuspalu peab loenguid lümfiteraapiast erinevatele haigetegruppidele, sealhulgas vähi­haigetele.
Lisaks on ta praktiseeriv lümfiterapeut, kellelt saamegi ülevaate, kuidas teraapia toimib ja kellele seda vaja on.

Iga juhtum on erinev
Iga lümfostaas on erinev, nagu ka inimese keha. Raviplaani koostamisel uurib terapeut esmalt inimese lümfiturse tekkepõhjused, vastunäidustused, võtete valikul arvestab lümfostaasi staadiumi ning lisaks kehalisi iseärasusi.
“Veresoontest väljub pidevalt vereplasmat rakkudevahelisse ruumi. Lümfisüsteem kogub seda vedelikku ning filtreerib välja mikroobid ja teised võõrkehad,” selgitas Uuspalu lümfide toimimise põhitõdesid.

“Vesi kehas pole lihtsalt keemiline element, vaid alati millegi muuga ühenduses: oleneb kehaosast, kus see paikneb. Lümfides esineb seda samuti,” jätkas ta.

Tavapäraselt tekib inimesel ööpäevas umbes kaks liitrit lümfivedelikku.

“Lümfikoostis kõigub: soolestikus on lümf valkjam ja paksem kui näiteks käepiirkonnas. Kui inimene sööb rasvast toitu, on lümfivedelik piimjas,” sõnas Uuspalu.

Lümfisoonte kokkutõmbeid mõjutab inimese tegevus.

Istumine lööb jalad paiste

Magades või istudes tõmbuvad seinad aeglasemalt kokku, kuid trenni tehes protsessid kiirenevad. “Päev läbi istudes töötamise järel ongi seetõttu õhtuks jalad paistes,” tõi Uuspalu näite.

“Lümfivedeliku äravool on aeglustunud, sest lihaste tööd pole. Istuva töö juures tuleks teha jalgade sirutusi, hoida jalga tooli peal või mõned korrad põlvi vastu rinda suruda.”

Lümfi liikumise kiirus oleneb lümfisooni ümbritsevate lihaste aktiivsusest.

Kudedest väljutatakse liigne vedelik, jääkained, peetunud valkained.

Ainevahetus kiireneb, immunoloogiline aktiivsus suureneb.

Lümfi liikumist mõjutavad ka söömine, soolte peristaltika, hingamine, arteri pulss, rääkis lümfiterapeut.
Lümfi koostises on tema sõnul valgud, põletiku või haiguse korral ka haigustekitajad, rasvad (eriti kõhu ümber olevas lümfis – toim), vesi ja võib olla seal ka sissehingatud tolm, värvained jne.

“Need sinna ikkagi ei ladestu, vaid liiguvad sealt edasi ja välja,” täpsustas Uuspalu.

Lümf liigub ka selletõttu aeglaselt, et koguneb kõigepealt jämedatesse kapillaaridesse, edasi sealt läbi lümfisõlmede lümfisoontesse ja viimaks kaela juures veenidesse.

Kipuvad tekkima tursed

Tihti kipuvad haigetel tekkima lümfitursed. “Kui inimesel on mingi kasvajaga seoses lümfi­sõlmed ära võetud, siis oleneb väga, kus kohas need asusid,” jätkas Uuspalu.

“Kui eemaldatakse rind koos lümfisõlmedega kaenla alt, siis võib juhtuda, et käsivars ja sama kehapool näiteks abaluu piirkonnas tursub, sest lümfivedelik ei jõua liikuda teistesse lümfisõlmedesse.”

Kui inimene on ülekaaluline, siis seegi suurendab paistetuse riski, sest lümfivedelik ei jõua selles rasvaladestuses liikuda.

Tursed tekivadki Uuspalu sõnul traumade, operatsioonide, kiirituse tõttu, mis kuivatab nahka. Oluline on ka see, et riietus ei pigistaks.

Lümfiturse kasvajaraviga seoses võib tekkida mõnel aasta pärast, mõnel hiljem, mõnel varem.

“Peale kubeme lümfisõlmede eemaldamist või kiiritust avaldub turse esmalt reie üleosa siseküljel, eemaldatud lümfisõlmedele lähemal alal,” rääkis Uuspalu.

Vesi vajalik igas variandis

Tema sõnul peab tursete vähendamiseks palju jooma, kõndima ja tingimata kandma kompressioonsukkpükse või -varrukat. “Nahahooldus on väga tähtis. Näiteks viinamarjaseemneõli on hea, kuna see on madalmolekulaarne.
Nahk tuleb enda puhtaks pesta ja korralikult kuivatada ja edasi õlitada,” soovitas ta.

Vesi ei pehmenda nahka, aga vesi hoiab lümfi vedelana. “Samas üle pingutada veejoomisega ei tasu, 3 liitrit päevas on paljuvõitu,” lisas lümfiterapeut.

Masseerimist võib proovida ka kodustes tingimustes. Võib soovitada masseerivaid-silitavaid võtteid õli pealekandmisel.
Alustada reie ülaosast ja edasi kanda õli säärele ning viimaks jalalabale.

Käe puhul on järjekord vastavalt: õlavars, küünarvars, labakäsi ja sõrmed. Liigutused olgu kehatüve poole ning rahulikus tempos, kirjeldas Uuspalu.

Lümfodeemidega inimestel esineb tema sõnul rohkem põletikke, sest nende immuunsus on kehvem.
Enamasti esineb roospõletik, millega tuleb kiiresti minna arsti juurde ja antibiootikume võtta.

Roospõletik kipub korduma, sest kahjustaja on jäänud kehasse.
Võib esineda tselluliiti, mida samuti saab ravida antibiootikumidega.

Apelsinikoor pole ohtlik
Uuspalu selgitas, et tõeline tselluliit on bakteriaalne naha­alune sidekoe ebateravalt piiristunud põletik, mitte nn apelsinikoor, millega naised agaralt võitlevad.

Samas on apelsinikoor üks selle ägeda põletiku tunnustest.

Võib esineda ka lümfangiiti või lümfadeniiti, samuti nahaseeninfektsiooni.

“Viimane pole niisama paksenenud küüs, vaid seenhaigus on sissepääsuks bakteritele inimese kehasse,” selgitas Uuspalu.

“Kindlasti tuleb seenevastane ravikuur läbi teha ja oma jalgu pärast basseinis käimist desinfitseerida. Soovitan kotis alati kanda nahapuhastusvahendit ja plaastrit, et eos põletikku takistada.”

Järgneb.

Mis on mis:

Lümfisõlmed
- 0,3–3 cm läbimõõduga rühmiti paiknevad elundid, kuhu suubuvad lümfisooned. Põhilised rühmad kaelal, kaenla all, küünraõndlas, kõhuõõnes, nimme- ja kubemepiirkonnas.
- Hävitavad mikroobe, aeglustavad lümfi liikumiskiirust, puhastavad lümfi haigustekitajatest, toodavad lümfotsüüte.
- Pindmised on nt kaelal või kaenla all katsudes tunda, samuti õhukese nahaga inimestel näha. Süvasõlmed asuvad siseorganite ümber.

Lümfiturse

Tunnused
- Ebamugavus- ja raskustunne käes või jalas
- Aeglaselt süvenev, asümmeetriline
- Turses kohale sõrmega vajutades jääb lohk, mis täitub aeglaselt.
- Nahk pingul, karvanääpsud lohus, nahavoldid muutuvad liigeste piirkonnas sügavamaks, lümfi koostise muutuse tõttu sidekoestub, liikumine piiratud.

Primaarsed tursed
- Põhjustatud lümfisoonte ala- ja väärarengust, nt lümfisoonte vaeg-, mittemoodustumine, laienemine, lümfisõlmede sidekoestumine.
- Algavad kaugemalt, liiguvad kehatüve poole.

Sekundaarsed tursed
- Nt traumaatilise algusega: põletused, söövitused, lahtised vigastused, kunstlik turse.
- Käivitavad halvaloomulised protsessid: angiosarkoom, sulgumine, kasvaja retsidiiv, metastaas. Selleks võib saada vähiravi tüsistus: lümfisõlmede eemaldamine, kiiritusravi.
- Tegu võib olla soontepõletiku armistumisega: bakterid, viirused, seened, parasiidid.

Mida teha?
- Hooldada nahka
- Kanda tugisukka ja võimelda sukaga
- Kanda õiget riietust ja jalatseid
- Alandada kehakaalu
- Kasutada lümfiteraapiat ja sidumist

Allikas: Anne Uuspalu

Äripäev
01. December 2015, 10:37
Vaata EST või RUS arhiivi
Mirjam Esperk

Mirjam Esperk

Kadi Heinsalu

Kadi Heinsalu

Violetta Riidas

Violetta Riidas