Sekundaarsed peavalud

SSekundaarsed peavalud on tingitud mõnest teisest haigusest ning nende ravimine toimub koos põhihaiguse ravimisega. Sekundaarne peavalu on ka ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu ehk MOH.

Ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu ehk MOH

See on peavalu, mida esineb enam kui 15 päeval kuus eelneva peavalu (pingetüüpi peavalumigreen) diagnoosiga patsiendil. Ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu ehk MOH võib tekkida, kui tarbida tavalisi analgeetikume enam kui 15 päeva kuus või kombineeritud analgeetikume, triptaane, opiaate enam kui 10 päeva kuus vähemalt 3 kuud järjest. Oht on sagedaste migreenidega ja pingetüüpi peavaludega patsientidel, kuna neil võib nimetatud ravimite tarbimine olla sagedasem. Esinemissagedus maailmas on 3%, naistel rohkem kui meestel.

MOH teket seostatakse tsentraalse valukeskuse juhteteede tundlikkuse häiretega. Kuu jooksul tuleb kokku lugeda kõik päevad, mil valuvaigisteid tarbitud, sõltumata diagnoosist või kasutamise põhjusest (näiteks seljavalu, peavalu, menstruatsioonivalu, reuma vms). Organism ei tee vahet, millistel põhjustel on valuvaigistit tarbitud. 

Sümptomid

  • Valu on tugevam hommikul ärgates ja peale füüsilist pingutust
  • Iiveldus
  • Ärrituvus
  • Keskendumisraskused
  • Mäluprobleemid
  • Depressioon.

Valuvaigistite liigtarbimisest tingitud peavalu on sagedamini inimestel, kes on:

  • väiksema sissetulekuga
  • madalama haridustasemega
  • väiksema sotsiaal-majandusliku staatusega
  • suitsetajad
  • ülekaalulised
  • uneprobleemidega

Täpselt ei ole teada, kas eelnevad tegurid on põhjuseks või sagedaste peavalude tagajärjeks. Suurem risk on patsientidel, kelle perekonnas esineb ravimite liigtarbimist või endal lisaks teiste ainete kuritarvitamist. 

Ravi

Raviks tuleb sõltuvalt ravimist kas järk-järgult vähendada või lõpetada liigtarbitud valuvaigisti kasutamine. Paljud patsiendid tunnevad võõrutusnähte 2-10 päeval peale ravimi kasutamise lõpetamist. Võõrutusnähtude peamised sümptomid on:

  • peavalu
  • iiveldus või oksendamine
  • madal vererõhk
  • tahhükardia
  • unehäired
  • ärevus, närvilisus, rahutus

Võõrutusnähtude kestvus on erinevate ravimite puhul erinev – lühem triptaanide liigtarbimisel (4 päeva), kui ergotamiini (7 päeva) või analgeetikumide (10 päeva).

Ravi eesmärgiks on:

  • liigtarbitud ravimist võõrutamine
  • ennetada relapse ehk tagasilangust
  • pakkuda patsiendile farmakoloogilist ja mittefarmakoloogilist ravi.

Esimese aasta järel on tagasilangus olnud 20-40% patsientidest.Ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu parim ravi on ennetamine.

Peavalud võivad kaasneda veel:

  • kõrgvererõhuga
  • ninakõrvalurgete põletikuga
  • infektsioonidega (nt meningiit, aju abstsess jne)
  • viirustega
  • kaela või pea traumaga
  • aneemiaga
  • hambapõletiku, lõualuude häiretega
  • glaukoomiga
  • ainevahetushäiretega (nt uneapnoe, dialüüs, feokromotsütoom, hüpotüreoidism jne)
  • ravimite kõrvaltoimed
  • pea või kaela veresoonte probleemidega (nt ajuinfarkt, aneurüsm, arteriit, ajuverejooks jne)
  • kasvajatega
  • psühhiaatriliste probleemidega jne.

Vaata autori blogi ja loo algallikat siit.

Äripäev
25. October 2016, 14:45
Vaata EST või RUS arhiivi