Hemorroidid

Hemorroidid ehk pärakuveenikomud võivad põhjustada valu ja sügelust, samuti võib soole tühjendamisel erituda heledat verd. Sagedamini esineb seda probleemi kroonilise kõhukinnisuse või -lahtisusega inimestel, neil, kel on istuv amet, aga ka näiteks rasedatel.

Hemorroidid paiknevad pärakuava ümbruses ja pärakukanalis. Anatoomiliselt on need kavernoosse koe kogumikud, mis koosnevad peenikestest veenidest, millesse suubuvad arterid otse läbi veeniseina. Selle tõttu võib veritsus neist olla küllalt tugev.

Eristatakse:

-    väliseid hemorroide – välised hemorroidid paiknevad pärakuava ümbruses. Kui neis tekib põletik, siis muutuvad need valulikuks, suurenevad ja vahel tekib neisse verehüüve ehk tromb;
- sisemisi hemorroide – sisemised hemorroidid tekivad pärakukanalis. Iseloomulik on valutu veritsus ja hemorroidide väljavõlvumine soole tühjendamise ajal.

Hemorroidide tekkimise riskitegurid

Täpne tekkepõhjus pole teada. Soodustavateks teguriteks on: vanus, krooniline kõhulahtisus või -kinnisus, istuv amet, raskuste tõstmine, ülekaalulisus, rasedused, pärilik eelsoodumus, punnitamine soole tühjendamisel, pikaajaline tualetis istumine (nt lugemine).

Haiguse sümptoomid

- väljavõlvumused päraku piirkonnas soole tühjendamisel;
- valu;
- sügelus päraku piirkonnas;
- heleda vere eritus soole tühjendamisel.

Ravi

Konservatiivne ravi
1. Alustada tuleks hemorroidide teket soodustavate tegurite toime vähendamisest.
2. Soovitatavad on istevannid kehatemperatuurile vastavas vees või käsidušiga loputamine. Need vähendavad komude mõõtmeid ja leevendavad vaevusi.
3. Raviks võib kasutada põletikuvastaseid pärasooleküünlaid ja -salve, kuid soovitatavalt mitte üle 5 päeva.
4. Iga kord peale soole tühjendamist on oluline pesta päraku piirkonda sooja veega.

Operatiivne ravi
Kui konservatiivsed ravimeetodid tulemust ei anna või korduvad põletikud ja veritsus sageli, siis tuleks kaaluda operatiivset ravi.

Üksikutel juhtudel võib kiirema paranemise eesmärgil tekkida vajadus valuliku tromboseerunud hemorroidi avamiseks ja hüübe eemaldamiseks; protseduuri teostab kirurg ning patsient on lokaalanesteesias.

Operatsiooni käigus eemaldab kirurg ükshaaval hemorroidid, eelnevalt õmmeldes ehk ligeerides sinna suunduvad veresooned. Operatsioon toimub üldjuhul spinaalanesteesias (nn seljasüstiga) või üldanesteesias.

Vajalik võib olla ka suuremate seesmiste hemorroidide või nendega kaasneva limaskesta väljalanguse puhul spetsiaalse aparaadiga ehk stapleriga operatsiooni tegemine.

Tüsistused
Operatsioonijärgne vähene veritsus on normaalne, kuid tüsistusi esineb harva.
Olulisemad neist on:
- operatsioonijärgne verejooks, enamasti tekib verejooks vahetult peale operatsiooni, kuid vahel võib see juhtuda ka kodus - vajalik on vältimatus korras pöörduda kirurgi poole (vajadusel EMO-sse)!
- gaaside ja väljaheite pidamatus operatsioonijärgses perioodis.

Operatsioonijärgsed juhised (kehtivad kõigi pärakuoperatsioonide korral): valu võib olla tugev, mille tõttu Te vajate valuvaigisteid. Sageli jäetakse pärasoolde tampoon, mis eemaldub ise loomulikul teel. Soovitav on kuni paranemiseni teha kehatemperatuurile vastava veega 2-3 korda päevas 10-15 minuti jooksul istevanne. Esimene istevann tehke kohe peale tampooni eemaldamist (võib kasutada ka käsidušši).

Pärast operatsiooni võimaliku kõhukinnisuse vältimiseks:
- sööge 3 korda päevas: sagedased söögikorrad tagavad soolestiku normaalse liikumise;
- jooge rohkelt vett;
- ärge liialdage alkoholi või kofeiini sisaldavate jookidega, need vähendavad organismi veevarusid;
- liikuge mõõdukalt.

Toitumissoovitused hemorroididega patsiendile: kiudainerikas toit

Lahustuvad kiudained
Kaer – pudruna, müslina
Oder – pärloder
Rukis – rukkileib, näkileib
Puuviljad – viigimarjad, aprikoos, tomat, õun
Köögiviljad – porgand, kartul, suvikõrvits
Kaunviljad – valged ja punased aedoad

Mittelahustuvad kiudained
Nisu – täisteraleib, teraviljaeined  
Mais – mais, maisileib  
Riis – pruun riis  
Makaronid – täisteramakaronid, spinatimakaronid  
Puuviljad – rabarber, põldmurakas, maasikad  
Köögiviljad – kapsas, spinat, lehtsalat
Kaunviljad – herned, läätsed, kikerherned

Pärast operatsiooni on võimalik hemorroidide retsidiveerumine ehk taasteke!

Pärnu Haigla, Ristiku 1, Pärnu
Infotelefon: 447 3101 www.ph.ee

Infoleht on võetud Pärnu Haigla kodulehelt 20. mail 2016. Vaata värskendusi siit.

Mirjam Esperk

Mirjam Esperk

Kadi Heinsalu

Kadi Heinsalu

Violetta Riidas

Violetta Riidas